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戰勝神經內分泌腫瘤:全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護

作者: 陳佳宏/呂敏吉/蔡惠芳
語言別: 繁體中文
出版社: 博思智庫
出版日期: 2020/09/02
類別: 健康保健
ISBN 9789869901840
讀者評鑑: ImgEvaluation
原價:320元 或 32點
優惠價:9 折,288 元 或 28

內容簡介

好發率比胃癌、胰臟癌高?!
台灣首次專論全方位預防神經內分泌腫瘤

神經內分泌腫瘤不是罕見疾病,盛行率比胃癌、胰臟癌更高!
全身的內分泌和神經系統作用的地方,都有可能引爆地雷,
咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……,
你以為的小問題,卻是大症狀,早期診斷與治療,遠避腫瘤誤區!

★神經內分泌腫瘤是罕見疾病?──錯!它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高!
☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病,身、心、社、靈的照顧
☆晚期癌症適應──社區醫療,導入早期緩和治療


身體警訊篇
˙低血糖
˙熱潮紅
˙反覆腹痛、胃潰瘍
˙咳嗽
˙心悸、氣喘
˙發熱、盜汗
˙皮膚炎

NET醫療篇
˙與腫瘤捉迷藏:尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
˙手術最優先:內視鏡黏膜下剝離術
˙注射酒精,讓腫瘤壞死
˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼?
˙抗癌好累又好痛,該怎麼解決?

緩和安寧篇
˙緩和醫療VS.安寧照護,不一樣?
˙長照2.0,從居家涵蓋整個社區
˙社區居家照顧,吃喝拉撒睡全包攬
˙不用出門,我來找你!台灣居家安寧緩和醫療

心理適應篇
˙為什麼會是我?疾病認知的重要性
˙接受或者抗拒?癌症晚期情緒適應
˙CALM心理支持模式

╱健康無「癌」.真誠推薦╱
衛生福利部國民健康署署長 王英偉
三軍總醫院澎湖分院院長及小兒內分泌專家 朱德明
台灣癌症安寧緩和醫學會理事長 何景良
三軍總醫院松山分院院長及內分泌專家 洪乙仁
台灣心理腫瘤醫學學會理事長 莊永毓
台灣神經內分泌腫瘤學會理事長 黃燦龍
臺北醫學大學臺北癌症中心副院長 趙祖怡

(依姓名筆劃排序)

目錄

《戰勝神經內分泌腫瘤》目錄

【推薦序一】從診斷到治療,全方位的癌症護理專書╱台灣癌症安寧緩和醫學會理事長 何景良
【推薦序二】由淺入深,匯聚多年臨床精華的治療守則╱台灣神經內分泌腫瘤學會理事長 黃燦龍
【作者序一】沒有警覺就無法察覺,治療NET全紀錄╱陳佳宏
【作者序二】破除三年魔咒,罹癌初期導入緩和概念╱呂敏吉
【作者序三】從生理治療到心理的整體照護,提供讀者多面向掌握╱蔡惠芳

PART 1 無聲的地雷:什麼是神經內分泌腫瘤?
我們的身體內部有許多神經內分泌細胞,具有分泌荷爾蒙的特性,一旦發生病變,導致荷爾蒙分泌過量,就會改變患者的身體機能,產生神經內分泌相關症狀。
神經內分泌腫瘤散佈在全身各個器官中,再加上不明顯症狀,使得它很難在早期被發現,因此超過一半的患者在就醫時,腫瘤可能已經轉移。不過,隨著醫療科技的進步,確診率也大幅提升,病患不需要過度恐慌,只要按照醫師的指示,相信醫師會做出最合適的治療計劃。

01賈伯斯死亡之謎?揭開神經內分泌腫瘤神秘面紗
【戰勝NET.臨床案例】醫師的警覺心,讓病患搶占治病先機
【戰勝NET.臨床案例】不菸不酒卻罹癌,化療是首選治療方式
02順著血液流竄全身,神經內分泌腫瘤常見部位
【戰勝NET.臨床案例】食不下嚥,竟是罹患食道小細胞癌的阿虎
【戰勝NET.臨床案例】腫瘤已侵犯到心臟,嚴重副作用影響心緒
03原來不是單純的腹瀉!常見的神經內分泌腫瘤
【戰勝NET.臨床案例】年輕軍人長期腹脹,竟是腹腔內長了顆腫瘤

PART 2難以警覺的病:神經內分泌腫瘤的診斷與預防
若以症狀來判別的話,反覆腹瀉就要看腸胃科、氣喘要看胸腔科,或是四十、五十歲的婦女臉潮紅,就去看婦科評估更年期的問題,然後朝著症狀醫治,可是有的人卻仍然找不出原因,也一直沒有辦法靠藥物把症狀控制好。
這個時候就有可能是另一種情況了,醫師的思緒會開始轉彎,想著是不是神經內分泌腫瘤,影響了內分泌系統,導致症狀的變化?因此,透過排除法,一一把不符合的結果都排除;或是做篩檢檢測,經由專業醫師人員的評估與判斷。

01與腫瘤的捉迷藏:神經內分泌腫瘤的檢查方式
【戰勝NET.臨床案例】正子檢查無異常,找不到原發點的家庭婦女
02 醫生,我怎麼就晚期了?──神經內分泌腫瘤的分期
【戰勝NET.臨床案例】查無病因卻是第四期,使用體抑素治療的婦女
03 遠端轉移平均存活期不足三年,我該怎麼預防?

PART 3 戰勝神經內分泌腫瘤:各分型臨床治療全攻略
在神經內分泌腫瘤不同的分期,目前都有相對應的治療方式。神經內分泌腫瘤若只局限於局部,尚未轉移,首選治療方式是開刀;倘若轉移腫瘤尚小且位置合適,則可採取手術、電燒、酒精注射等方式。
倘若神經內分泌腫瘤經由淋巴結或血液轉移至遠端,代表外科手術已經無法將腫瘤徹底切除乾淨,但能夠切除的腫瘤還是會盡量切除,只要腫瘤組織減少,電燒、栓塞等治療方式都可以考慮,對神經內分泌腫瘤的病情是有所幫助的。

01 手術最優先!早期神經內分泌腫瘤的治療方式
02手術也清不乾淨了,怎麼辦?──腫瘤遠端轉移的治療方式
【戰勝NET.臨床案例】肺部非典型類癌轉移至肝臟的小和
【戰勝NET.臨床案例】海軍在任務中途昏迷,竟是嗜鉻細胞瘤
【戰勝NET.臨床案例】G3肺部神經內分泌癌,採抑制血管增生藥物療法
【戰勝NET.臨床案例】體抑素與標靶藥物合併治療的小文
03 互相搭配,效果更好!──神經內分泌腫瘤的治療方式
【戰勝NET.臨床案例】注射體抑素,病情獲得顯著控制的小芳
【戰勝NET.臨床案例】良性腫瘤變大變色,還遠端轉移到肝臟的小彬
【戰勝NET.臨床案例】年事已高的奶奶,小腸神經內分泌腫瘤遠端轉移
【戰勝NET.臨床案例】罹患肺部非典型類癌,且有肝轉移的阿嘉
【戰勝NET.臨床案例】不願配合醫囑的五十八歲老菸槍
04 好累、好痛怎麼解決?全面控制癌因性疲憊、癌症疼痛!

PART4 全人照護模式:緩和醫療、居家與社區照顧的超前部署
「緩和」跟「安寧」不是一樣的東西嗎?「安寧緩和醫療」除了時間的差別,一個是指存活期大於六個月,另一個則是末期的病人,照顧方式會依病情及症狀而不同,愈到後來,照顧的方式愈一致了,但是到底哪裡不一樣呢?
「緩和是活得有品質,安寧則是強調尊嚴與善終。」由一群受過專業訓練的安寧緩和團隊,提供病患全方位的照護,除了緩解病患生理上的病痛,也會滿足其身心靈的感受,讓他們在疾病治療的過程中,可以擁有最佳的生活品質。

01時機提前,緩和醫療不再只是末期病患的選擇
02 就算回家,也有專人照護的緩和居家照護
【戰勝NET.臨床案例】神經內分泌腫瘤轉移到眼球的釣魚郎
【戰勝NET.臨床案例】長照政策間接成就社區照護,照顧者得以喘息
03當家人圍繞,病痛竟自動消失?原來心理因素造成的疼痛!
【戰勝NET.臨床案例】「心理痛!」老菸槍緩解疼痛法寶
【戰勝NET.臨床案例】在多間醫院輾轉,張阿姨的就醫漫漫長路

PART 5 從奔走確診到積極面對:神經內分泌腫瘤的疾病適應
每一種癌症的進展速度都不太一樣,而神經內分泌腫瘤的特性,就在於疾病初期不易被確診以及進展速度比較緩慢,病人從晚期或轉移復發到癌症末期時,仍有一段存活期,因為已經有局部復發或全身性轉移的情況,此時的照顧重點,就銜接到所謂的緩和照護,它是以「病人為中心」的全人式照顧。
本篇就要提到患者在面對各個期別的存活時間差異時,對於疾病的認知以及如何進行心理調適。

01 各個期別的病患,都可以自己掌握主控權!
【戰勝NET.臨床案例】「要再手術嗎?」因癌症復發而焦躁的阿海
02 衝破疾病枷鎖,展現生命的彈性厚度
03 生活陷落困頓時的及時雨?

PART 6 創傷後的重新成長:晚期情緒適應與CALM心理支持模式
「既然還有一定的存活時間,那我可不可以在這些日子裡,讓自己活得更好一點?」重新尋找生命意義,可以是具體的事項,也可以是修正自己過去的錯誤,或是為了從焦慮的情緒狀態逃脫出來,學習瑜珈、靜坐,找到內心的平靜。
CALM的目的,就在於怎麼讓一個癌症進入復發或轉移的階段的晚期病人,透過會談與陪伴,讓人覺察到自己還有一些事情可以做,並在最後轉化而產生出一些新的力量,在生死裡繼續前行。

01 接受或者抗拒?──癌症晚期情緒適應
【戰勝NET.臨床案例】癌症復發,手術後情緒低迷的阿甘
【戰勝NET.臨床案例】我是癌症病患,但從不消極面對生命
02 CALM(Managing Cancer And Living Meaningfully)心理支持模式
【戰勝NET.臨床案例】第三方角色,更深層次的討論
03 在生死裡,相伴同行──CALM的心理與靈性層次
【戰勝NET.臨床案例】陪著回顧生命歷程,找回當初意氣風發的船長
【戰勝NET.臨床案例】從想死到踏實活著,擺攤讓他找到力量站起來
04落葉歸根的期盼──居家安寧緩和醫療
【戰勝NET.臨床案例】遲遲不願接受治療,甚至逃院的中年大哥

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